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外用激素于薄嫩皮肤不能超2周

2018-09-10 04:58 新商报

  前几日,网上报道:68岁的单老伯因多年吸烟习惯长期患有咽喉炎,多次求医效果不佳。老伯感觉平时常用的“皮炎平”涂抹皮肤止痒消炎效果不错,便想到吞服“皮炎平”外用软膏。两年间,老伯断断续续吞掉了近百支“皮炎平”。单老伯因为长期大量服用激素导致糖尿病等并发症。

  实际上,激素软膏口服的病例临床并不少见。那么,如何正确使用激素软膏呢?

  激素是把双刃剑。激素类药物在发挥各种治疗作用的同时,也常会引发一些不良反应。激素外用药的副作用包括用药部位可出现程度不同的皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、皮肤潮红或产生淤点、淤斑,皮肤干燥、暗黑,以及出现多毛、激素性粉刺等。

  外用激素药副作用的产生条件包括:1.长期外用:面部颈部等薄嫩部位皮肤使用2周以上,或婴幼儿童的皮肤使用2周以上。2.其他部位皮肤使用超过1个月。3.部分特殊的慢性顽固性皮肤病如银屑病、天疱疮、慢性肥厚性湿疹、结节性痒疹、红斑狼疮、白癫风等不受以上限制,需在专科医生指导下可应用更长时间。故激素药膏的副作用是可以避免的。对薄嫩皮肤一般控制在使用不超过2周,其它部位不超过一个月即可,同时勿大面积使用。

  由于皮肤并非胃肠道,仅可吸收激素药膏的1%~2%,而内用则是100%吸收,故外用激素类药膏一般不会出现激素内用(口服及针剂),这可能导致全身性副作用,如电解质紊乱、免疫力下降、骨质疏松症,严重者甚至会引起胃肠黏膜损伤和十二指肠溃疡,导致溃疡出血、穿孔等。还有一些患者会诱发高血压、糖尿病甚至骨质坏死等病症。但长期大面积(超过人体表面积的25%)使用累积的剂量则有可能发生类似内服的副作用。

  多数不良反应都是使用不当或者不规范造成的,如果正确规范使用就可以避免不良反应,甚至还能将相关的不良反应转化成治疗效果。这就要求在明辨病因的基础上,针对性地使用激素的治疗功能。

  文/曹琳琳(大医一院药学部药师)

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