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多学科联合淡化术后瘢痕提升乳腺甲状腺患者自信心

2018-09-03 00:47 新商报

  在瘢痕产生的诸多原因里,手术切口是很大的类别。尽管微创手术越发普及,但乳腺、甲状腺这两处切口,却给患者身心带来双重伤痛。特别是,我国80%的乳腺癌患者发现时已到了中晚期,失去保乳机会。为此,大连市中心医院整形美容科携手该院乳甲外一科成立瘢痕治疗及乳房再造MDT,来满足患者的无疤需求。

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  从美的角度进行治疗设计

  早在2001年,整形美容科主任王琳在乳腺外科病房联合工作。那时,常有患者向她倾诉术后的心理压力。一名19岁的美丽女孩患乳腺癌,却不得不接受全切手术,令王琳痛心不已。难道患者一辈子都要面对残缺?有没有办法保乳?能不能再造?作为整形医生,王琳近年来一直关注国内外的瘢痕修复及乳房再造前沿动态,开展相关工作。

  市中心医院乳甲外一科主任张海青介绍,联合整形美容科治疗势在必行。乳腺癌治疗的“昨天”以全切为主,淋巴结清扫范围越大越好,几乎不考虑美观。随着人们认识的提高和药物的发展,“今天”的治疗进入多元化时代,给保乳留下可能。而“明天”不仅要力争把乳癌变为慢性病,更要考虑患者心理承受能力,进行治疗设计。不能保乳的患者,要尽量保留乳头乳晕及皮肤,为整形美容科进行乳房再造留有余地。

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  术后也能拥有真实的乳房

  乳房全切术后,能坦然面对残缺的女性少之又少。尽管一半以上的患者希望找到整形医生和乳腺外科医生探讨再造乳房,可是既往的手术方法,涉及到住院、全麻、供区缺损、受区成活率低等风险,多数患者很难有勇气再次躺到手术台上,再造率极低。王琳介绍,经典的手术是在乳癌手术切除病灶组织和必要的腋窝淋巴结清扫后,即刻或者放化疗后择期用腹直肌或背阔肌进行皮瓣转移再造一个真的乳房。王琳12年前就已赴韩国、日本学习并掌握了这项技术。

  最新的手术方法在局麻下完成,将自体脂肪注射到缺损的乳房区,既可以软化瘢痕,又能根据健侧乳房再造一个真实、绿色的乳房,通常进行2~4次门诊手术即可,在发达国家接受者众多。不过该技术对于术者和医疗机构的门槛要求很高,王琳团队从事自体脂肪移植已长达15年,完善的术前检查、精细的手术过程、缜密的术后随访,各个环节无缝衔接,还有日本“活细胞隆胸之父”吉村浩太郎连续五年的加盟,誓让每名患者都能拥有自己的乳房,乐观自信地面对生活。

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  尽早进行皮肤瘢痕的美学治疗

  不久前,一名30岁的小伙接受了甲状腺手术,尽管外科医生建议他进行抗瘢痕治疗,但亲友却劝说过一伏自然就好了,他便没有干预。术后他每月都给自己拍照,发现切口出现增生性瘢痕,连忙来到整形美容科就诊。王琳带领团队医生高赫、刘瑶为他先进行肉毒毒素封闭,减少皮肤张力,随后采取多次激光治疗将瘢痕修平,辅以瘢痕贴、药膏等治疗,瘢痕才逐渐不见。高赫介绍,瘢痕预防比治疗更重要。首先,外科手术减少瘢痕要从细节出发,如手术缝线的选择、手术切口的设计、易产生瘢痕位置的规避等,还要进行无张力缝合,减少牵拉弱化瘢痕。其次,患者要注意防晒,避免色素沉积,更要第一时间进行治疗。刘瑶表示,抗瘢痕需要联合序列治疗。切口在愈合形成瘢痕的过程中,不同阶段有不同变化。整形美容医生拥有“十八般武器”,建议患者尽早接受规范的药物治疗、物理加压治疗,以及各种激光治疗等序列抗瘢痕治疗,让切口隐形。文图/霍然

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  放化疗后还有毛发管理

  放化疗时会“好坏通杀”,尤其对毛囊细胞产生破坏作用,不少患者会有掉发、脱发问题,造成心理压力。整形美容科医生任爽介绍,目前在治疗上,可以注射肉毒毒素松弛头皮,使血管扩张,增强血运,丰富毛囊营养,刺激生发。对于不生长毛发的区域,可以从后枕部取健康毛囊,经过分离培育加工后,种植在缺失部位,从取发区提取的毛囊继承了原本的属性,不会脱落,会正常生长。

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