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60岁以上老年人用药可取成人剂量的3/4

2018-08-17 04:19 新商报

  老年人常有多种慢性疾病,需服用多种药物。大医一院郭春芳药师表示,老年人生理机能下降,易造成药物蓄积,合理用药需掌握以下几个原则。

  1采取小剂量给药原则

  安全性是合理用药的基本要求,为了稳妥起见,提倡老年人用药从小剂量开始。60岁以上老年人,一般为成人剂量的3/4,大多数药物应采取“低剂量,缓增量”方式用药,并摸索老年人的个体化,最佳剂量,也可根据老年人体质和肾脏排泄功能合理调整药量。

  2根据肝肾功能调整给药方案

  老年人肝肾功能存在不同程度的减退,肝脏疾病本身导致其代谢能力下降,药物代谢也减弱,消除时间延长,易发生毒性反应。因此,老年人应选用经肝脏代谢少或不需肝脏转化的药物,尽可能减少肝脏负担。肾功能直接影响药物的疗效和毒性。一方面排泄减少易引起药物蓄积;另一方面肾功能不全时,常出现低蛋白血症,与蛋白结合的药物少,游离、有活性的药物相应增加。因此,临床给药时必须慎重考虑老年人肾功能。

  3应尽可能减少药物种类

  临床对老年人用药前须进行严格评估,尽可能减少药物种类,明确最需药物治疗的疾病,老年人用药最好不要超过5种。应确定最佳的用药频率,优先选用缓释剂、控释剂或某些药物的固定组合。

  4注意监测不良反应的发生并及时采取相应措施

  部分药物可加重某些慢性病,如β-肾上腺素受体阻滞剂、钙通道阻滞剂,易引起心脏衰竭;老年人应用利尿剂、抗高血压药物和抗精神症状的药物时,常出现直立性低血压、兴奋等不良反应。因此,老年人合理用药应遵守受益原则,即收益高于风险;用药时密切观察患者有关不良反应情况,并及时调整剂量或停药;患者异常表现疑为某种药物所致时,暂停该药;只有老年人与医生紧密配合,真正意识到安全用药的重要性,才能减少药物不良反应的发生。据/大医一院药学部公众号

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