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连续高温易诱发心血管病人猝死

2018-08-13 02:15 大连晚报

  入伏后连续高温,出门就像进了桑拿间。一些患有心血管性疾病的患者,尤其是老年人简直是到了难以忍受的地步,有的甚至诱发急性心肌梗塞、脑血栓、脑出血、心衰并造成死亡。高温天为什么会对患有心血管疾病的患者造成这么大的危害?神谷中医专家孙卓主任介绍,归纳起来原因有以下几种。

  一是大量出汗。出汗过多就会造成体内水分、钾、钠等分子的丢失,出现水盐代谢紊乱。体内水分的流失还会使血容量突然下降减少,血液黏稠度迅速上升,粘稠的血液容易凝聚,导致缺血、缺氧和血栓的发生。特别是在低钾状态下,最容易触发恶性室性心律失常,电解质紊乱严重者还会引发猝死。另外,当环境温度超过40℃,中枢神经的调节机能受到抑制,此时,汗液排汗的功能完全丧失,而体内热量却仍然继续产生并积聚,各个脏器缺血、缺氧加重,心脏缺血、缺氧就会导致猝死的发生。

  二是高温易导致供血不足。高血压、高血脂、高血糖是心脑血管意外事件的高危因素。夏天桑拿天气温升高,人体皮下血管扩张,皮肤的血流量比平时增加3~5倍,而回流到心脏的血液量减少,直接影响到心肌供血的严重不足。人在高温状态下,交感神经兴奋性增高,心率加快,冠状动脉收缩,心肌供氧量减少,冠心病发作的危险就会增加。如果这个时候降压药得不到及时调整的话,过低的血压,就会导致心脏供血不足,而引发心肌梗死等意外。

  三是情绪所致心率增快。夏天高温出现的桑拿天,容易使人情绪不稳定,特别是患心血管的患者,烦躁易怒。近年来研究表明。心情和精神也可以引起心率增快,影响到心脑供血不足。患有心血管疾病的患者原有的脑缺血、心肌缺血都会随之加重,并出现生命危险。

  四是睡眠严重不足。天热睡眠质量就大打折扣。老年人平日睡眠就不足,遇到桑拿天,就更难入睡。睡眠不足,使心肌耗氧增加,这是心律失常的诱因之一。

  桑拿天是心血管病人最难过的坎。那么怎样预防才能安全度过高温天呢?孙卓主任说,应该把握住以下几点:

  饮食清淡,低脂膳食,保证有充分水摄入

  从心脏病的防治角度看,营养因素和水对预防心脏病的发作十分重要。高温天注意饮食多样化,合理的饮食安排,保持体内酸碱平衡。此时,心血管病患者应多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品,可适当吃一些瘦肉、鱼类,尽量少吃过于油腻或高脂肪食物; 每天进食保持低热量、低脂肪、低胆固醇是最好的。在睡前半小时或半夜醒来及清晨起床后最好喝一些白开水。尽可能的减少钠盐的摄入量。另外,最好每餐都吃新鲜的,尽可能不吃剩饭剩菜,消除饮食不卫生的诱发因素。

  心血管病人高温天戒酒、戒烟是必须的

  对于患有心脏病的人来说,酗酒不仅会加重心脏的负担,甚至会导致心律失常,并影响脂肪代谢,促进动脉硬化的形成。吸烟是心脑血管疾病最危险的因素,夏季戒烟很重要。烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高(过量吸烟又可使血压下降)、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。这些不良影响,使30~49岁的吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者3倍,而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。

  如出现心衰应调节水盐

  心衰患者在这个时期要注意液体的进出量和盐的摄入量,根据浮肿情况随时调整利尿药的用量,尽量不要让脚肿出来,不要出现疲乏无力感,一旦有这些症状或体征出现,就要及时化验电解质,以便更好地调整用药量和水盐的补充量。另外,特别提醒心血管疾病患者,对突然发生的胸痛、气急、喘促要提高警惕,持续15分钟不能缓解者要立即到医院就诊,持续30分钟以上者,即使缓解了也要马上去医院检查。

  注意运动要避开高峰期

  “高峰期”是指上午6时~9时,该时段为冠心病的高发期,因为经过一夜的睡眠,既没喝水又没活动,血液在血管里变得黏稠,血流速度变缓,容易诱发血栓的形成。运动时间最好是安排在较凉爽下午四点以后或晚上。锻炼时间不宜太长,当出现天气闷热、空气中湿度较大的“桑拿天”时,应尽量减少户外活动。

  运动要适度

  运动后不能有不适的症状出现,一般每周锻炼3小时为好。有规律的体育锻炼,有利于增强心脏功能,促进身体正常的代谢,尤其对促进脂肪代谢,防止动脉粥样硬化的发生有重要作用。对心脏病患者来说,应根据心脏功能及体力情况,从事适当量的体力活动有助于增进血液循环,增强抵抗力,提高全身各脏器机能,防止血栓形成。另外,还要注意控制体重。科学家研究表明:体重增加10%,胆固醇平均增加18.5,冠心病危险增加38%;体重增加20%,冠心病危险增加86%,有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加1倍。

  孙卓主任说,中医认为,患有心血管的病人还应做到“三静”,即静心、静养、静胃。静心就是要防止情绪中暑,让自己的思想平静下来,避免心火内生,导致情绪失控,诱发心脑血管疾病。静心具有药物不可替代的作用。静养就是不宜大量运动尤其是不宜到人群太多的地方游玩,出门或者回家的时候给自己身体一个适应温差的过程,避免温差过大导致猝死的突然发生。静胃就是饮食应以清淡质软、易于消化的食物为主,减少盐油摄入量,增加饮水量,降低血液黏稠度,预防血栓形成,减少或不给心脑血管疾病突发的可能机会。

  文/红岩

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