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要想到癫痫的可能性

2018-04-10 05:58 新商报

  癫痫专科的坐诊医生经常遇到癫痫小患者的家长提出这样的疑问:“癫痫不是抽吗?我们这孩子不抽,怎么可能是癫痫?”由于对“癫痫”长期存在偏见,大多数人初次听到这个疾病诊断都很难接受,特别对患儿的家长打击颇大。大连医科大学附属第二医院癫痫中心(辽宁省癫痫中心)的苏静医生表示,癫痫严重到一定程度都会表现为抽搐,即理论上所有癫痫患者都有可能出现抽搐样发作,但并不是只有抽搐发作才是癫痫表现。实际上,抽搐在所有癫痫发作中所占的比例甚至低于50%,但因为抽搐是最直观最有冲击性的表现,所以形成了一种印象,癫痫发作就是抽搐发作。

  其实,癫痫更多发作表现是非抽搐样发作,但是因为家人不了解,孩子本人对发作无记忆或是不会描述,从而导致了诊治的延误。在诊治用药时也是如此,医生如果只参考抽搐发作的情况,很可能将病情判断过轻,用药量不准确,过早的判断发作消失,从而导致不恰当减量或停药,继而导致很多患者出现病情复发,更对治疗出现失望,甚至认为癫痫是不治之症。所以准确地识别发作表现,准确地判断病情,是提高癫痫治愈率的先决条件。

  这里特别针对儿童癫痫患者提到此情况,是因为苏静医生在门诊与患者家长详细沟通后,常有家长感慨“原来这种情况也是发作,要是早知道,早就来看病了”。苏静医生表示,大脑是身体的司令部,它统管全身所有机能,语言、运动、五脏六腑等功能相当于具体的“工作部门”,它们在大脑中都有投射区,所以当大脑本身出现异常放电时,相当于在大脑的不同投射区提取出一个不需要的运行程序,可以表现为发作性哭闹、恶心呕吐、愣神或注意力不集中等各种表现,持续时间短暂,一般不会超过半小时,孩子因为年龄小不会表达,可能就简单的描述为头痛、肚子疼,或是干脆说“不知道”,这样可能误导了家长或是医生,反复就诊做检查也不能合理解释病情,最终等到疾病发展到出现抽搐,才得到确诊;这个过程可能是半年,也可能是十余年,延误病情不仅使治疗变得困难,更会导致治愈机会下降其自身的特异性。

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