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永不止步 为了患者的明天和明天的患者

2018-04-09 05:49 大连晚报

 3月17日,在北方的大连与南方的深圳同时召开了两场关于心脏瓣膜病的论坛,不同的是,深圳的会议是全国性的宏观论坛,大连的则是由大连市中心医院主办的第二届大连生物瓣膜临床应用研讨会。与全国性同领域的会议“撞日”,要不要将研讨会改期?思考之后,何学志主任决定如期举行:“我们发起研讨会的初衷,就是想针对中国心脏瓣膜病的治疗现状,与有共识的专家们就基础问题、规范问题进行接地气的探讨,切实要对临床有帮助、有指导。所以与会议规模与专家数量相比,我们更看重研讨质量。”事实证明,志同者,道相合。研讨会当天,中国心脏瓣膜治疗领域的领军人物——首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科主任孟旭教授、中国医学科学院阜外医院成人外科中心外科管委会移植病房王巍教授及来自天津、江苏、河北、吉林、黑龙江及辽宁的近三十位专家汇聚一堂。致开幕辞时,孟旭教授代表与会专家们说出了心声:研讨会的议题设置与何学志的专业魅力,是他们选择出现在大连的理由。在研讨会尾声的总结发言中,王巍教授感言:这样的研讨会要一届届地办下去,时间将证明,它对于推动中国心脏瓣膜病的规范治疗有着非凡而长远的意义。

  面对多种方法 医生的责任是找到让患者最受益的那一种

  心脏瓣膜病在我国是一种常见的心脏病。何学志主任介绍,以往的心脏瓣膜病患者中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见,随着人口老龄化加重,近年来,老年性瓣膜病、退型性瓣膜病以及冠心病引起的瓣膜病变也越来越常见。心脏瓣膜病,简单来说,就是人体心脏内起到单向阀门作用的四个瓣膜,即二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜,因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变,造成心脏功能异常,最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。心脏瓣膜病多呈现慢性发展的过程,在瓣膜病变早期可能无明显临床症状,当出现心律失常、心力衰竭或发生血栓栓塞事件时会出现相应的临床症状,如表现为活动后心慌、气短、疲乏和倦怠,活动耐力明显减低,稍作运动便出现呼吸困难,严重者出现夜间阵发性呼吸困难甚至无法平卧休息。

  由于心脏瓣膜病呈慢性发展,且早期症状可通过休息及减少饮水得到改善,很多患者没有给予充分重视,因此临床上经常会见到因拖延就医导致的心脏瓣膜病重度患者,“年龄偏大、就医偏晚”也成为目前中国心脏瓣膜病患者群体的特点之一。稍有安慰的是,近年来,随着各项技术的开展,心脏瓣膜病的治疗手段开始呈现多样化,包括以药物为主的内科治疗,以瓣膜置换、瓣膜成形为代表的大切口或微创外科手术及以球囊扩张术为代表的介入治疗。

  治疗手段多了,意味着患者的选择多了,但从另一个角度来说,意味着医生也要进行选择——是选择自己最擅长的,还是选择患者最受益的。答案无疑是后者,但真正实施起来却并不容易。在何学志主任看来,决定治疗手段的不仅是病情,还有患者的个体状况——年龄、家庭、工作、生育情况甚至未来的人生规划等等。“同样的病情,运动员、老人、海员、准备生育的女性的治疗方法是不同的,作为外科医生,我一直提醒患者要尽早就医,但我同时也告诉患者,不是心脏瓣膜病都要进行手术,尤其不是都要进行瓣膜置换,临床上,我们对于退行性心脏瓣膜病,采取瓣膜修复也有非常好的治疗效果。”

  让“大连声音”汇入“中国声音” 打造适合中国人的医疗指南

  “如果你只关注临床,说明你只关心患者的今天。要做一名优秀的医生,你必须关心患者的明天以及明天的患者。”在何学志主任看来,大数据时代的到来也让心脏瓣膜病的研究与治疗步入崭新阶段,作为心脏大血管领域的医生,如果不能将疾病的研究与时代特点相结合,短期不能保证医疗全程的高品质,长期则缺乏对行业的敏锐度与参与性,更谈不上行业的领先能力。

  长期以来,“数据孤岛”问题一直困扰着中国的医学领域,心脏外科也不例外。缺乏医疗数据规范化、标准化的数据采集整理存储平台,令中国心脏外科在科研、教学、临床及国际交流沟通等方面都缺乏底气。去年七月,旨在推进心脏外科大数据的研究与应用,并进而促进心脏外科手术中尖端技术的革新和进步的“国家科技信息工程中心心脏外科大数据联合实验室”正式成立,何学志主任带领的大连市中心医院心脏大血管外科抢先进入该项目。“能够进入该项目,因为我们的团队整体水平过硬,而我们在其中的作用,是既要将自己的临床数据不断完善并丰富到数据库中,推动大数据库的建设,也要从大数据库中采集相关数据应用于科研与临床中,让更多患者受益。”在何主任看来,医生的责任感,一方面要脚踏实地,为更多的百姓提供优质的医疗服务,为患者的明天而努力;另一方面,还要尽己所能,推动行业向前发展,这是为了明天的患者造福。

  虽然只是一个市级医院的科室,但是中心医院心脏大血管外科在全国同行里有着相当广泛的知名度与认可度。何学志主任一直努力,在中国的心脏大血管领域发出大连的声音,并让大连声音汇入中国的声音。“就像在世界医学界要有中国声音、中国方案、中国经验一样,未来的中国医疗领域需要适合中国人体质的医疗指南,让未来到来,我一直在努力,不会止步。”  文/赖莹图/中心医院

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