警告：“坏书包”可能增加儿童骨骼受损概率

　　对于书包是否是儿童骨骼疾病，比如脊柱侧弯的罪魁祸首，医学界曾存在争议。此次美国物理疗法协会的警告，来自波士顿东北大学的研究结果。“背书包方式不当或者背过重的书包将会增加儿童骨骼受损概率。”波士顿东北大学的校长助理兼理疗师培训主任玛丽·安·威尔玛在对在校学生的背包状况进行了多项研究后，得出了这一结论。

　　据媒体报道，威尔玛对她的结论进行了进一步的解释。她说，如果孩子们用错误的姿势背着沉重的书包，就会对他们的身体造成伤害，例如弓着后背、身体过于向前弯曲或者向一侧倾斜，这些错误的姿势会导致他们的脊柱变形，从而妨碍脊椎盘为孩子提供缓冲减震的机能。此外，过重的书包还会给孩子的肌肉和软组织带来额外的负担，使肌体过度疲劳。同时增加了颈部、肩膀和背部受伤的概率。

　　解读：书包与脊柱侧弯、脊柱后突的关系

　　针对书包与儿童骨骼发育的关系，市骨科医院骨三科主任杨春雷接受记者采访。“背书包的方式不科学、书包负担过重，的确与儿童脊柱疾病的发生有关系。我们称之为姿势性脊柱侧弯或脊柱后突。”杨春雷说，在每年寒暑假，因这类疾病而到医院就诊的孩子日益增多，“过去一个假期只有三五个，现在十几人都很平常。”另一个特点是，由于发现及时并且属于姿势不当导致的问题，所以病孩通常并不严重，可以通过矫正恢复。

　　骨二科主任赵刚对脊柱侧弯进行了更详细的说明。他指出，脊柱侧弯是脊柱一个或多个节段在冠状面上偏离身体中线，向侧方弯曲，并伴有前后和旋转畸形，严重时伴有胸廓畸形，直接表现为患者站立时姿态不对称。在骨科医院前来就诊的脊柱侧弯患者中，先天性脊柱侧弯占5％ 10％，不明原因的特发性脊柱侧弯畸形占80％以上。大部分患者年龄在11岁至16岁之间，通常在生长发育前开始，畸形随着身体发育快速发展，有的半年至一年内就往往会发展的很严重，生长发育停止后，畸形的进展也明显下降。脊柱侧弯畸形发展得严重，不仅影响美观，使孩子产生自卑感，心理发育受挫，更重要的还会导致患者胸廓发育畸形、内脏发育不全、心肺功能下降等，孩子成年后还会带来身体歪斜、腰痛、女性妊娠分娩困难等。“单肩背书包，可能造成脊柱侧弯。”杨春雷补充说。

　　对于脊柱后突，杨春雷进行了详细解释。他说，脊柱后突也就是通常所说的“驼背”，常见于“背双肩背”的孩子。过于沉重的书包，会大大增加儿童负担，前曲过大，导致脊柱后突。“这种问题通常不易发现。”杨春雷强调说，如果不是严重变形，只有在洗澡搓背或者换衣服时才可能被发觉，但进入学龄期的孩子，生活已可自理，“所以一发现，就都是后突度数很大的，治疗比较复杂。”

　　防治：姿势性脊柱弯曲可以纠正

　　据杨春雷介绍，包括书包不当、坐姿不当等引起的姿势性脊柱弯曲，早发现、早治疗是完全可以矫正恢复的。“发病的孩子通常是学龄期儿童，骨骼正在发育中。在男孩未发育之前，女孩月经来之前到月经刚开始时，可以进行非手术治疗，佩戴合适的支架进行矫正。在女孩16岁、男孩18岁之后，骨骼发育基本成熟，这时候如果还没有得到有效矫正，就不容易治疗了——骨质、间盘已发育成熟，治疗难度加大。”

　　对于重症患者，矫正手术可以在一定程度上恢复脊柱形态。但国内有关方面的专家同时指出：手术创伤大，价格高，弯曲40度以下最好保守治疗；如果治疗过程中发现侧弯继续加重，到50度以上就需要考虑手术治疗。据介绍，脊柱侧弯需要手术介入的只有1％，因为这种手术风险超过心脏和脑部手术。

　　对由于书包不当等引起的姿势性脊柱弯曲又该如何防治？

　　专家首先对如何选择更安全舒适的书包，提供了一些小贴士：

　　1.双肩背书包，以便能更好地分配背包的重量，促使身体形态更好，姿势对称。在身体不得不用某一侧承受大部分的背包总量时，使用皮带分散重量。

　　2.在背上或者卸下书包时要小心，尽量使身体的躯干保持稳定状态，避免身体过于扭曲。

　　3.背包应当均匀平坦地保持在孩子背部的中间位置，靠近身体的重心。而不应该拖得过长，到背部以下的位置。调整肩带，让孩子能够没有任何困难地背上或者卸下书包。背包带不应该过于宽松，应当调整到刚好可以使双臂伸到肩带外面。

　　4.背包的总量应该相当于孩子体重10％ 15％，或者更少。孩子只需要在背包里放上他们当天的必需品。背包里最重的东西应当放在最接近背部的位置。

　　5.鼓励儿童积极活动，这样可以更好地促进肌肉力量和身体的灵活性。这也能达到让孩子背起书包来更轻松的目的。